肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人。常因輕度外傷、慢性勞損或風濕寒冷等病因所引起。本病起病緩慢,病程較長,病痛逐漸加重。關(guān)節(jié)活動障礙,以外展抬舉及旋轉(zhuǎn)活動受限為特征,病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)肩臂部肌肉萎縮,表現(xiàn)最明顯的是三角肌。
肩周炎重在預防
在日常生活中,要注意保護患肩,注意防寒、防潮濕,避免外傷,側(cè)臥時注意患肩在上,每天堅持肩關(guān)節(jié)鍛煉活動。例如以肩關(guān)節(jié)為中心,做患肢劃圈活動,可起到明顯的預防及治療效果。
做好以下三點,可以不發(fā)病或發(fā)病很輕,治愈很快。一是每天堅持做引體向上鍛煉。二是睡眠的姿勢避免固定一側(cè)側(cè)臥,一側(cè)肩部受壓。三是防止肩關(guān)節(jié)勞損受寒。
堅持自我練功很重要
肩周炎病人的最重要最有效的治療方法是堅持自我練功。肩周炎的急性期主要表現(xiàn)為肩部疼痛和因疼痛而引起的肩關(guān)節(jié)活動障礙。練功的目的是舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)。練功的方法以患肢主動地進行肩外展、前屈、后伸、旋后的徒手練功為主。肩周炎的急性期失治可發(fā)展為凍結(jié)期,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均受限。練功的目的是解“凍”,以恢復關(guān)節(jié)的功能活動和增強肌肉的力量為主,可采用以健肢帶動患肢的方式進行練功。根據(jù)病情可選用以下的方法進行練功。
聳肩環(huán)繞法 兩臂向側(cè)方平舉,屈肘,以指松散接觸肩部順、逆時針方向環(huán)繞各10圈,動作要慢,重復2~3遍。
雙手托天法 兩腳站立,兩腳分開,兩手手指交叉,用健肢帶動患肢做前屈上舉運動,重復6~9次。
體后拉手法 自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸的姿勢下,健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部,逐漸向健側(cè)和上方牽拉。
雙肩外展法 自然站立,兩手各指交叉,以健肢帶動患肢,放于枕后,使兩肩盡量內(nèi)收,然后再盡量外展,重復6~9次。
手指爬墻法 面對或側(cè)身向著墻壁,患側(cè)手部用力緩緩向上爬,必要時可用鍵手托住患肢向上爬,使上肢盡量抬舉或外展,然后在緩緩爬回原處。
手拉滑車法 將繩索通過安在高處的滑輪,繩的兩端各接一個圓環(huán),患者雙手各握一環(huán),以鍵手用力牽拉帶動患肩,來回拉動,并可做向前上舉運動、外展運動或前后擺動運動,共練10分鐘左右。
浴巾擦背法 采用洗澡時用毛巾擦背的動作,兩手各持毛巾的兩端,患肢手在肩上,另一手在腰部,拉緊毛巾,斜向上下滑動,這樣可借毛巾在手上的拉力在背上來回滑動,可使肩關(guān)節(jié)做較廣范圍的旋轉(zhuǎn)運動。
由于練功時會引起患部疼痛,因此須消除患者顧慮,堅持每日早、晚鍛煉。
醫(yī)護指導助效力
有的患者由于常常顧慮疼痛或練功方法失當,以致功能活動恢復太慢,甚至產(chǎn)生焦急情緒。這就需要醫(yī)護人員在指導患者自動練習的基礎(chǔ)上,適當增加被動活動。在進行肩肱關(guān)節(jié)外展上舉練習開始時,醫(yī)護人員最好將患側(cè)肩胛骨固定,使其活動完全落至肩肱關(guān)節(jié)上,待肩關(guān)節(jié)外展可達80~100度時,才可以讓患者自己單獨練習。被動活動主要是幫助患肢做外展上舉和外旋活動。待外旋活動滿意時,再開始練習上臂外展上舉運動。不能顛倒次序,因為在整個180度的外展上舉過程中,在最后20~30度的上舉中,主要靠外旋運動來完成。因此,在沒有練習好外旋運動動作前,急于練外展上舉動作,勢必發(fā)生困難,以致收效緩慢。